home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ JCSM Shareware Collection 1996 September / JCSM Shareware Collection (JCS Distribution) (September 1996).ISO / gamebord / 12390a01.ziv / ADCMDW11.EXE / ADCREG.TXT < prev    next >
Text File  |  1994-01-01  |  2KB  |  50 lines
  1.           SimoneSystems Software REGISTRATION ORDER FORM
  2.  
  3. Name _____________________________________________________________
  4.       (Last)                     (First)                  (Middle)
  5.  
  6. Address __________________________________________________________
  7.  
  8. City _____________________ State/Province _________ ZIP __________
  9.  
  10. Country (if not USA) ________________________ Phone ______________
  11.  
  12. Where you obtained this Shareware ________________________________
  13.  
  14. Circle GRAPHICS:  EGA  VGA  SVGA      COMPUTER: 286  386  486  586
  15.  
  16. Floppy Drives: ( ) 3.5" 720K            ( ) 3.5" 1.4M
  17.                            ( ) 5.25" 360K           ( ) 5.25" 1.2M
  18. Other info about your computer system. (memory, software, etc.)
  19.  
  20. __________________________________________________________________
  21.  
  22. Comments/Suggestions _____________________________________________
  23.  
  24. Computer games that interest you _________________________________
  25.  
  26. Select Software:                     New Order   Version Upgrade *
  27.     Admirals Command for Windows    ( ) $20.00     ( ) $10.00
  28.     Admirals Command for DOS        ( ) $15.00     ( )  $5.00
  29.     Electronic Aggravation for DOS  ( ) $15.00     ( )  $5.00
  30.  
  31. Amount Enclosed:  $__________ (TN residents MUST add sales tax.)
  32.  
  33. * Registration no. (required for version upgrades) _______________
  34.  
  35.   The following methods of payment are accepted:
  36.   1. Check or Money Order in U.S. Dollars drawn on a U.S. Bank.
  37.      Make checks payable to "SimoneSystems Software"
  38.   2. U.S. Dollars Cash (please send Certified mail).
  39.   3. (  ) VISA  or  (  ) MasterCard.
  40.  
  41. Card No. ________________________ Expiration Date(MM/YY) ____/____
  42.  
  43. Signature ________________________________________________________
  44.           (necessary for processing credit card orders)
  45.  
  46.                                  Mail to:  SimoneSystems Software
  47. Allow two weeks for delivery.              3096 Dell Drive
  48.                                            Hermitage, TN 37076 USA
  49. Thank you for registering SimoneSystems Software! --- Ver 1.1c ---
  50.